清潔工是醫(yī)院不可缺少的一個(gè)角色,擔(dān)負(fù)著全院各科室的清潔、消毒工作,而清潔又是醫(yī)院感染管理工作首要環(huán)節(jié),清潔工作的質(zhì)量,對(duì)醫(yī)院感染管理產(chǎn)生一定的影響,也是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要體現(xiàn)。自2007年開始,我們對(duì)清潔工的管理模式進(jìn)行了改革,經(jīng)過一年多的實(shí)踐,取得很好效果。

    1現(xiàn)有清潔工管理模式存在的問題

    我們?yōu)橐凰厥屑?jí)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,實(shí)際開放1100多張床位,現(xiàn)有病區(qū)清潔工53人、門診清潔工29人。實(shí)行新模式前醫(yī)院內(nèi)清潔工由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理,全院內(nèi)缺乏專職監(jiān)督人員,有效管理機(jī)制不健全,致使醫(yī)院內(nèi)清潔工作難以保證質(zhì)量;護(hù)士長(zhǎng)兼管存在著各科室間不平衡情況,科室清潔衛(wèi)生檢查帶有主觀性、片面性,獎(jiǎng)少罰多,不能充分調(diào)動(dòng)清潔工的積極性;清潔工工資待遇低,臨時(shí)觀念強(qiáng),更換頻繁,新清潔工上崗前由護(hù)士長(zhǎng)帶教,給護(hù)士長(zhǎng)工作帶來很大壓力;由于護(hù)士長(zhǎng)工作繁忙,多在病區(qū)的表面潔凈程度上對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo),缺乏系統(tǒng)規(guī)范的綜合性培訓(xùn),清潔工易成為醫(yī)院內(nèi)交叉感染的感染源。目前國內(nèi)醫(yī)院清潔工管理的主要模式由醫(yī)院后勤和各科室護(hù)士長(zhǎng)管理,部分或全面后勤服務(wù)社會(huì)化管理;國外醫(yī)院保潔工作管理模式主要有:委外合約、合約管理、合約服務(wù)等。醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化管理比一般物業(yè)管理服務(wù)的內(nèi)容多,服務(wù)的區(qū)域范圍大,管理服務(wù)的對(duì)象特殊,管理服務(wù)的理論支撐專業(yè)要求高。

    2新模式管理方法

    2.1新模式的形式

    設(shè)立清潔工專管員,由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、清潔工專管員具體分管負(fù)責(zé)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參與監(jiān)督檢查指導(dǎo)、科護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查的管理模式。專管員從退居二線的護(hù)士長(zhǎng)或老護(hù)士中選拔,挑選工作認(rèn)真,群眾威信高,能吃苦耐勞的二線護(hù)士長(zhǎng)及老護(hù)士來擔(dān)任,分別管理病區(qū)及門急診清潔工工作。

    2.2完善規(guī)章制度

    以原有的規(guī)章制度為基礎(chǔ),根據(jù)醫(yī)院綜合管理目標(biāo)方案和控制院內(nèi)感染的相關(guān)規(guī)定,重新制定清潔工工作制度、工作流程、清潔工管理辦法,清潔衛(wèi)生檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)秀清潔工評(píng)選方法等。

    2.3建立培訓(xùn)和考核制度

    新招聘的清潔工先由專管員進(jìn)行帶教,考核合格后方可上崗,上崗后專管員按計(jì)劃對(duì)其進(jìn)行邊工作邊培訓(xùn),并定期、系統(tǒng)地對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)考核。培訓(xùn)結(jié)束后,針對(duì)各清潔工的特點(diǎn),進(jìn)行理論考試、口頭復(fù)述與實(shí)際操作相結(jié)合的考核方法。如考核不合格者再次培訓(xùn),直至掌握。

    2.4質(zhì)量檢查及反饋

    護(hù)士長(zhǎng)每月全面檢查與每日隨時(shí)督促相結(jié)合,專管員每天深入各科室重點(diǎn)檢查1～2項(xiàng)內(nèi)容,內(nèi)外科病區(qū)每月對(duì)口檢查,護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查、醫(yī)院感染管理科不定期督查。每月對(duì)清潔工的手和擦拭過的臺(tái)面進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),及時(shí)反饋檢測(cè)結(jié)果。

    2.5實(shí)施人性化管理

    清潔工人工資待遇低,營(yíng)養(yǎng)狀況較差,勞動(dòng)強(qiáng)度大,且多為女性,護(hù)士長(zhǎng)和專管員關(guān)心他們的工作和生活,主動(dòng)與工人交流溝通,提供必要的防護(hù)用具,節(jié)假日給予適當(dāng)?shù)募影噘M(fèi),科室活動(dòng)邀請(qǐng)他們參加,家中有困難時(shí),醫(yī)院及科室及時(shí)給予幫助。

提高清潔工工資待遇及福利,并與50歲以下的清潔工簽約勞動(dòng)合同,辦理醫(yī)療保險(xiǎn)及養(yǎng)老保險(xiǎn),解除他們的后顧之憂。

    2.6開展優(yōu)秀清潔工評(píng)選

    評(píng)選方法:①各科室日監(jiān)督、月檢查;②科室間每月對(duì)口檢查;③科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部隨機(jī)抽查;④專管員每天深入各科室檢查,將各項(xiàng)目檢查結(jié)果打分,每月分別評(píng)出內(nèi)、外科病區(qū)及門急診清潔工一、二、三等獎(jiǎng)各1名,給予一定的獎(jiǎng)金。一年內(nèi)有3次末位者,扣除部分年終獎(jiǎng)。專管員每月召開清潔工會(huì)議1次,總結(jié)工作,指出存在問題,提出整改措施,將存在的問題列入下次檢查的重點(diǎn),并公布評(píng)選結(jié)果,當(dāng)場(chǎng)發(fā)放獎(jiǎng)金。

    3結(jié)果

    3.1清潔工的醫(yī)院感染知識(shí)

    增加新模式管理前清潔工醫(yī)院感染知識(shí)知曉率僅為8%,消毒液濃度配制符合要求的僅為46%。新模式管理后清潔工醫(yī)院感染知識(shí)知曉率達(dá)到91%,消毒液濃度配制符合要求達(dá)到99%。減少了醫(yī)院感染及交叉感染機(jī)會(huì)。醫(yī)院感染率從8.9%降至3.6%。

    3.2清潔工的防護(hù)意識(shí)、防護(hù)技能顯著提高

    新模式管理前只有9.7%清潔工認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物的危害性,絕大多數(shù)在接觸醫(yī)療廢物時(shí)毫無防護(hù)意識(shí),有92.6%清潔工不知道銳器傷后如何處理。新模式管理后清潔工人的防護(hù)意識(shí)提高到96%,有81%的人能正確敘述銳器傷后處理程序,銳器傷事件減少。

    3.3就醫(yī)環(huán)境改善、病房管理質(zhì)量提高

    醫(yī)院環(huán)境整潔優(yōu)美,地面無痰跡、污垢、衛(wèi)生間無臭味,陽臺(tái)、走廊、輔助用房墻壁及門窗玻璃清潔明亮,衛(wèi)生死角減少。主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng),與患者之間矛盾減少,投訴事件下降,患者滿意度提高。

    4新模式管理優(yōu)點(diǎn)

    4.1有利于醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

    清潔工一直以來都是由各科室的護(hù)士長(zhǎng)兼管,新模式護(hù)理部行使自身行政管理職能,選拔優(yōu)秀清潔工專管員,加大對(duì)清潔工管理的投入,配合院感科,參與醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)控,確保了醫(yī)院感染管理工作有序進(jìn)行,有效地促進(jìn)了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí)。對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到了非常重要的促進(jìn)作用。

    4.2有利于老護(hù)士發(fā)揮作用

    通過改革設(shè)立專門的管理人員后,清潔工的管理走向了規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,同時(shí)也能讓二線護(hù)士長(zhǎng)或老護(hù)士發(fā)揮余熱。

    在醫(yī)院由于非醫(yī)務(wù)人員的工作不規(guī)范、制度不落實(shí),造成病室內(nèi)環(huán)境、患者床單、用具等的不清潔均可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。曾有文獻(xiàn)報(bào)道一起在腫瘤醫(yī)院內(nèi)由于環(huán)境污染引起銅綠假單胞菌的爆發(fā)感染,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),污染的原因是保潔工人使用洗滌液代替本應(yīng)使用的消毒液。因此提高清潔工的素質(zhì)對(duì)避免交叉感染和醫(yī)院內(nèi)感染,工作中怎樣保護(hù)自己是很有必要的。設(shè)立專管員后對(duì)清潔工有計(jì)劃定期、系統(tǒng)地進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),特別是手衛(wèi)生規(guī)范。經(jīng)過反復(fù)培訓(xùn),清潔工對(duì)控制醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)明顯提高。

有效避免其發(fā)生醫(yī)院感染,也有利于保障患者的利益。

    4.3有利于病房管理質(zhì)量的提高

    病房管理是醫(yī)院管理的基本內(nèi)容,清潔工工作質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量醫(yī)院病房管理水平的指標(biāo)之一。目前醫(yī)院感染已成為影響醫(yī)療水平,工作效率,降低醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素。如何能讓患者在獲得有效醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)獲得安全、舒適、清潔衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境,醫(yī)院清潔工發(fā)揮了無可替代的作用,為此,清潔工的素質(zhì)和管理質(zhì)量在一定范圍內(nèi)也代表醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和形象。我院自開展新模式管理以來,清潔工受護(hù)士長(zhǎng)和專管員的雙重管理監(jiān)督,工作的自覺性、自律性增加。特別是專管員每天深入各科室有針對(duì)性的檢查,對(duì)普遍存在的共性問題,及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)溝通,并在清潔工會(huì)議上反饋,提出整改措施加以落實(shí)。通過1年多的管理實(shí)踐,醫(yī)院的院容院貌大有改觀,取得了良好的社會(huì)效益,得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的肯定,也減輕了護(hù)士長(zhǎng)的壓力,從而把更多的時(shí)間和精力用于抓護(hù)理質(zhì)量管理,為患者解決實(shí)際問題。

    4.4提高了患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度

    新的管理模式,專管員有足夠的精力投入到對(duì)清潔工的管理,定期對(duì)清潔工進(jìn)行交流溝通技巧、語言禮儀行為等規(guī)范的培訓(xùn),同時(shí)經(jīng)常向患者了解清潔工的服務(wù)態(tài)度,分析其服務(wù)不到位的原因,并采取針對(duì)性的整改措施。一年多來患者對(duì)清潔工服務(wù)滿意度由原來的82%提高到98%,投訴事件逐漸減少,提高了醫(yī)院在社會(huì)上的聲譽(yù),確保了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。來源；慧聰網(wǎng)