軍團菌(legionella),是一種革蘭氏陰性桿菌,廣泛存在于自然環境和人工環境的土壤、水體中,可通過含菌氣溶膠的方式在空氣中散布,被人體吸入導致感染,引起軍團病,病死率高達22.8%。要想在中央空調系統中徹底避免軍團菌和軍團病的暴發是不可能的,只能通過加強管理來降低可能性。 這一點是非常重要的,也是必須讓所有相關人員和機構徹底了解和認同的。
在軍團菌病的感染中未見人對人之間的直接傳播,所以對軍團菌病預防的關鍵在于控制軍團菌污染源。 而可能的污染源, 主要是供水系統, 冷卻塔和空調系統的管道。因此要根據監測數據,對供水和管道需要進行定期消毒,以殺滅軍團菌及攜帶軍團菌的原蟲。
引發軍團病必需同時具備下列條件:1,有軍團菌存在;2,有軍團菌濃度增加(繁殖)的條件;3,有傳播足夠濃度軍團菌的途徑;4,有易感人群。
因為軍團菌廣泛存在于自然水系是一個無法改變的事實,因此,在沒有防范措施的人造水環境中檢出軍團菌也就不足為奇了。而易感人群也是一個客觀事實。因此,要想控制軍團病的爆發,就只能從剩下的兩個環節入手:1,去除軍團菌濃度增加(繁殖)的條件;2,切斷(空氣)傳播途徑。由于冷卻塔結構的多樣性,分散的廣泛性和水體的開放性導致要全面去除軍團菌濃度增加的條件和徹底切斷傳播途徑是非常困難的,不是靠簡單的被動消毒可以奏效的,必須建立起一個由政府主管部門,建筑物業主,空調設計,安裝公司,空調運行維護公司,水處理公司,公眾和媒體共同參與的,動態的防控體系,才能最大限度地減少軍團病的爆發。
1, 通過立法和行政的手段,明確體系中各參與方的法律責任和工作內容。
1.1業主
確保所有在其控制下的冷卻水塔都根據相關法律,制定了風險管理計劃,落實了計劃的實施并能有效地對計劃的實施進行監控。
采取適當的行動要求冷卻水塔維護保養者改進水塔的任何缺陷使之處于良好的狀態。
盡一切可能保證所雇傭的維護保養公司或個人是有能力和有合適經驗的。
1.2 物業管理公司
當物業管理受雇于業主進行冷卻水塔的運行維護保養,他將負有與業主相同的責任,但這并不能免除業主的責任。
如果物業管理公司需要業主提供資金改進水塔的任何缺陷時,他有責任在合理快的時間里申請款項。并要通報業主如不及時采取措施所能產生的后果。
1.3 空調維護保養運行公司
即使維保公司受業主的雇傭進行水塔的維護保養服務,這不能免除業主的法律責任。
維護保養公司有責任及時向責任人通報冷卻水塔的缺陷。并向責任人通報如不及時采取措施所能產生的潛在后果。
如果維護保養公司需要業主(或其代理人)提供資金改進水塔的任何缺陷時,他有責任在合理快的時間里申請款項。并要通報業主(或其代理人)如不及時采取措施所能產生的后果。
責任人可能是業主或物業管理公司。有些情況下也把所有受雇的管理者定義為責任人。報告內容包括缺陷的種類(例如:管路里死水區、循環水泵故障、漂浮物過濾裝置需要更換、紫外線燈損壞或者化學藥劑消耗枯竭等)
和是否需要資金進行改進處理。
1.4 水處理公司
確保根據風險評估結果和控制方案,進行日常的水處理服務,水質檢測并向其雇主和政府通報水質檢測結果。
2, 建立信息動態交流機制,確保參與各方有效及時的信息交流。
確保任何一個冷卻塔出現包括軍團菌超出標準或出現軍團病案例時,所有相關機構能夠及時得到信息并采取相應的措施,及時有效地控制情況的進一步發展。 下面的信息交流體系僅僅是個例子。
3, 以標準的形式建立冷卻水塔中軍團菌的取樣檢驗和處理要求。
對于高風險的冷卻塔系統,經常性地軍團菌檢測是風險管理中至關重要的。
4, 以行政的手段要求所有的冷卻水塔在設計,安裝,移動和運行時要向有關政府部門備案。
根據法律要求,所有的水塔必須向政府登記備案,建立并審核風險管理計劃,新建的水塔必須符合法律要求,符合維護檢測標準.
5, 所有的冷卻水塔都要有運行管理計劃。
5.1 通過風險管理來控制軍團病是唯一有效的手段
軍團菌是廣泛存在與自然環境中的,在冷卻塔中(在溫水系統中)存在軍團菌是不可避免的事實。但是,軍團菌的繁殖和軍團病爆發是可以控制的,甚至是在軍團病高發環境,例如醫院。
5.2 風險分級
利用風險分級,把所有可的能風險因素量化后得出整個水塔的風險總分。這些風險包括死水區、軍團菌的存在、軍團菌濃縮、其他厭氧菌的存在、原生動物和藻類的存在、營養物的存在、系統的尺寸、水的質量 (清潔度、PH值、腐蝕物質的存在、水垢和淤塞、導電率、超出控制范圍、懸浮物、水處理的化學物質的控制)、水溫、水的特性(物理、化學和微生物)、直接日照、系統的物理條件、微生物控制程序、開放系統、氣溶膠、運行方法、間歇運行、季節性運行、清除沉積物、懸浮顆粒擴散和系統的位置。其中以下列5種最為重要,稱為五大風險因素:
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